非药物干预系统

1、业务概述
 
      非药物干预系统为政府、居民、医生搭建一个统一的平台,实现为居民或社区慢病患者提供个性化的“非药物干预”健康促进和管理,不仅有效改善健康危险因素干预对象或慢病管理对象的依从性,还有效支持“强基层”和“区域协同分级诊疗”等医改策略的部署落实。系统支持基本监测康复和专业运动康复两种模式,经过一轮监测、评估、干预,再重新对身体体征数据进行监测,进而实现新一轮的评估和干预,通过线上和线下的配合服务,如此往复循环,达到提升人群健康水平的目的。
 
2、功能特点
 
 
 
◆签约服务
 
      医生通过审核后将获得相应资格,成为可为居民提供服务的“家庭医生”,居民从可提供服务的医生列表中选择家庭医生,医生确认后,即形成服务签约。
 
◆健康教育
 
      政府或家庭医生可以通过平台定期或不定期的发布相关健康知识,对居民进行健康教育,居民可通过移动端和电脑端查看相关健康知识。
 
◆健康咨询
 
      居民可以通过即时消息服务,向为其服务的家庭医生咨询健康问题,医生可以在线即时答复。
 
◆体征采集
 
      采集居民的血压、心率、血糖、体脂等体征指数,并长期保存,随时供居民或其家庭医生查看与分析。可通过可穿戴设备或家庭健康一体机等自动采集,也可手工采集。
 
◆健康档案
 
      基础健康档案初始可通过已有基层医疗信息管理系统中获取,或者由首位家庭医生直接在系统中为居民创建。然后在业务中不断新增、更新健康档案,让居民健康档案保持动态、最新,可以供居民或居民授权的家庭医生或其他医生查看和使用。
 
◆健康评估 
 
      基于健康知识库生成风险评估报告,辅助健康指导医师针对风险项目进行健康干预或运动干预。报告内容包含高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等各类型疾病发病风险,并对会员的生活习惯做出全面评估,做到未病可防范、已病可指导。
 
◆健康干预
 
      采用科学合理的运动、营养、心理干预方式,能使一些慢性病指标明显改善,例如血压趋于正常,血脂、血糖下降等。运动干预处方会提出适宜的运动项目、运动强度、注意事项,特点主要是低强度、较慢的速度、较长的距离、较长的运动时间、周期性的运动和全身大肌肉群参加活动,如步行、慢跑、骑自行车等。营养干预主要旨在运用营养科学的理论,包括营养素需要量、膳食结构、饮食行为等方面,改善会员生活质量。
 
◆康复指导
 
      利用席勒设备,进行运动心肺功能测试,根据测试结果,结合个人的身体特点,给出个性化的运动处方。监测病人运动处方执行情况,及时进行运动跟踪与反馈,确保运动处方的执行效果,并按需调整运动方案,使各类慢性病患者的健康状况得到全面改善。
 
◆质量监控
 
      政府通过平台可以监管家庭医生为居民提供的服务及质量情况。同时,可以通过城市居民的整体健康数据,进行整体服务质量把控与决策支持,确保服务效果。
 
◆绩效管理
 
      通过设定的绩效体系对医生绩效进行核定。提高家庭医生为居民服务的积极性,以及提高其对居民健康管理的质量。
 
3、产品优势
 
◆丰富的健康知识库体系
 
◆移动服务支持
 
◆体测设备集成
 
◆专业运动康复设备支持
 
◆连续健康档案
 
◆健康闭环管理
 
4、预期成效
 
◆政府部门
 
● 推进家庭医生签约服务管理,提高居民就诊下沉频率,减少医疗资源浪费
 
●提高辖区人群健康管理精准化,并可形成辖区居民连续动态健康档案
 
●衔接“区域协同分级诊疗”模式,把慢病管理落实到基层医疗机构
 
●促进居民健康、延缓慢性病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量同时降低医药费用
 
◆基层医疗机构
 
● 扩展 / 提升康复服务能力,促进建档率与建档质量提升,提高慢病管理水平
 
●增加机构及基层医生收入,提高基层医生工作能动性和工作效率
 
●改变目前社区以“医疗”为主要内容的现状,充分发挥“六位一体”的功能
 
●提高医疗机构在当地的知名度,提升全科医生、康复科室团队技能水平
 
居民
 
●识别、控制健康危险因素,降低个体居民健康疾病风险 
 
● 形成家庭医生与居民“一对一”的定向服务模式,让医患之间产生信任,降低个体居民健康管理成本
 
●让居民养成自我健康管理和日常运动保健的习惯,减少用药量、住院费和医疗费,降低慢性病风险因素
 
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